心理療法終結の目安

心理療法は，どうなったら終われるのか。私は，「不安がまったくなくなったわけではないけれど，当初の生きづらさは相当ないし，そろそろ面接がなくてもやっていけると思う」というクライエントさんの感覚をまずベースに，心理療法の終結を考えることが多いと思います。そのうえで，「終わりたい」という願望が，心的現実からの逃避ではないことが互いに共有されれば，終結について考えていきます。そのうえで，面接が終わること，面接を喪失すること，セラピストと別れることへの「喪の作業」の期間を取って十分にとって，面接を終わっていきます。

ちなみに，Freud（1937）は，患者がもはや様々な症状，不安，制止に苦しまなくなること，不安や障害の克服，抑圧されたものの意識化，理解しえなかったものの解明，内的抵抗の除去，病理的な過程の反復への恐れの解消を終結の条件とし，Klein（1950）は，迫害的不安と抑うつ不安の徹底的な吟味の結果，自我の深みと強さが増すことを終結の目安としています。

また，より具体的なところでは，Lemma,A. （2015）は「Introduction to the Practice of Psychoanalytic Psychotherapy」の中で，心理療法の終結の条件として，以下のものを挙げています。

・症状がある程度軽減しているか

・対人関係の質が変化しているか（葛藤を認め，防衛機制を適宜柔軟に使いながら対処できるようになっているか，自分とは異なる相手として，相手の自律性を認めて付き合えるようになっているか，自らの攻撃性を認め，償いたいという願望と共に罪悪感を体験し，後悔の念を抱けるようになっているのか），

・三者関係が持てるようになっているか（エディプスコンプレックスを克服し，三者関係に移行しているか）

・現実に向き合えているか（自らの欲求不満や失望，羨望を適切に処理できているか，万能感を手放せるか，欠点を認められるようになっているか）

・自分の感情について内省できるようになっているか（葛藤を認め，適切に対応できているか，衝動性や行動化に頼らず不安を抱えられるようになっているか）

・仕事関係の対人関係がこなせるようになっているか（同僚とうまくやり，仕事に没頭し過ぎず，自分の考えや不安に対処できるようになっているか），

・遊んだり楽しんだりできるか（無意識的空想と現実の移行空間に入って，創造性を発揮できるか）

・冗談を楽しめるようになっているか（欠点を認める能力や寛容さを持てているのか，抑うつ不安に対処できることにも繋がる）

臨床をやっていても，納得のいく条件ではないかと思います。